Монтелукаст

Montelukast

Монтелукаст — рецептурный антагонист лейкотриеновых рецепторов для длительного контроля бронхиальной астмы и лечения отдельных форм аллергического ринита по назначению врача. Он не предназначен для купирования острого приступа астмы.

Латинское название: Montelukastum

Формула: C35H36ClNO3S

Фармакологическая группа: Антагонист лейкотриеновых рецепторов

Действие: Противовоспалительное, антибронхоконстрикторное

Действующее вещество: Монтелукаст натрия

Лекарственные формы: Таблетки

Назначается
при астме

Препарат
в таблетках

Можно
детям

Совместим
с ГКС
Аналоги
Монтелукаст (в виде соли натрия) как действующее вещество является компонентом лекарственных средств с разными торговыми названиями, под которыми препараты продаются в аптеках. Известные препараты на основе вещества: Сингуляр, Монтелар, Синглон, Монтрал, Алмонт, Глемонт, Экталуст, Монтелукаст Вертекс. Препаратами-аналогами можно считать другие бронхолитические средства, ближайшим аналогом является зафирлукаст. Но самостоятельно заменять один препарат на другой не рекомендуется. Обязательно консультируйтесь с врачом, особенно при лечении детей. Препараты на основе вещества могут применяться в качестве монотерапии, а также совместимы с другими лекарствами против астмы, в том числе бронхорасширяющими и ингаляционными глюкокортикостероидами (Беклометазон, Пульмикорт, Симбикорт и др.). Полная инструкция по применению препарата

Монтелукаст детям

Применение монтелукаста у детей зависит от показания, возраста и лекарственной формы. В инструкциях российских препаратов встречаются жевательные таблетки 4 мг для детей от 2 лет и таблетки 5 мг для детей от 6 лет. Возрастные ограничения и дозы необходимо сверять с инструкцией конкретной упаковки и назначением врача. Важное предупреждение: монтелукаст может вызывать серьёзные изменения поведения, настроения и сна, в том числе суицидальные мысли. При появлении подобных симптомов приём прекращают и незамедлительно обращаются к врачу. Монтелукаст не применяют для экстренного снятия приступа бронхиальной астмы. Препарат не является прямой заменой ингаляционных глюкокортикостероидов: самостоятельно менять базисную терапию астмы нельзя.

Действие

Монтелукаст является перорально активным соединением, которое снижает показатели астматического воспаления. Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 часов после перорального приема.

По данным биохимических и фармакологических исследований, он с высокой аффинностью и избирательностью связывается с рецепторами CysLT1 (в отличие от других фармакологически важных рецепторов дыхательных путей). Монтелукаст сильно ингибирует физиологическое действие LTC4, LTD4 и LTE4 на рецептор CysLT1 без какой-либо агонистической активности.

CysLT ассоциированы с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита:

  • При астме лейкотриенопосредованные эффекты включают ряд изменений дыхательных путей, в т.ч. бронхоконстрикцию, секрецию слизи, проницаемость сосудов и привлечение эозинофилов.
  • При аллергическом рините CysLT высвобождаются из слизистой оболочки носа после воздействия аллергена во время ранней и поздней фазы реакции и принимают участие в формировании симптомов аллергического ринита.

Применение

При бронхиальной астме

Показан взрослым и детям:

  • для профилактики и длительной терапии бронхиальной астмы, включая предотвращение дневных и ночных симптомов;
  • для лечения астмы, вызванной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
  • после применения короткодействующего бета-адреномиметика, если у пациента сохраняются симптомы и он не может или не хочет пользоваться ингалятором;
  • для профилактики бронхообструкции при физических нагрузках.

При аллергическом рините

У взрослых и детей от 6 лет Монтелукаст облегчает дневные и ночные симптомы сезонного или круглогодичного аллергического ринита. Применение рекомендуется в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны или не переносятся пациентом.

При беременности

Монтелукаст натрия следует применять во время беременности и лактации только при явной необходимости. Риск, связанный с применением Монтелукаста, не установлен. Неизвестно, выделяется ли вещество в грудное молоко. 

Важно: Монтелукаст не подходит для снятия острых приступов бронхиальной астмы!
Всегда имейте под рукой препараты экстренной помощи для купирования приступов астмы (ингаляционные бета2-агонисты короткого действия). Плановый прием при обострении заболевания прекращать не следует.

Как принимать

Монтелукаст принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно вечером, независимо от еды. Таблетки в оболочке следует глотать целиком, а жевательные таблетки можно как проглотить целиком, так и предварительно разжевать.

Дозу и схему применения устанавливают индивидуально.

  • Доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет одну таблетку, покрытую пленочной
    оболочкой, (10 мг) в сутки.
  • Доза для детей 6–14 лет составляет одну таблетку жевательную (5 мг) в сутки.
  • Доза для детей 2–5 лет с бронхиальной астмой составляет одну таблетку жевательную (4 мг) в сутки перед сном.

Побочные эффекты

Наряду с головной болью, дискомфортом в животе и другими нежелательными реакциями при приёме монтелукаста сообщалось о серьёзных нейропсихиатрических событиях: изменениях поведения и настроения, кошмарах, депрессии и суицидальных мыслях. При возникновении таких симптомов необходимо прекратить приём и незамедлительно обратиться к врачу. При угрозе самоповреждения требуется экстренная помощь. Подробнее о побочных эффектах монтелукаста.

Наиболее часто были зарегистрированы чувство жажды, боль в животе, тошнота, рвота, кожная сыпь, головная боль, сонливость и общая слабость, повышение температуры тела, инфекции верхних дыхательных путей.

Применение взрослым

Монтелукаст — это лекарство, используемое для лечения различных респираторных заболеваний, таких как бронхиальная астма и аллергический ринит у взрослых.

Для взрослых и подростков соответствующего возраста препараты монтелукаста могут выпускаться в дозировке 10 мг. Назначение, дозировка и продолжительность терапии определяются инструкцией конкретного препарата и врачом. Самостоятельно повышать дозу для усиления эффекта нельзя.

Для аллергического ринита, обычная доза для взрослых — одна таблетка (10 мг) один раз в день вечером. Но в некоторых случаях может назначаться другая дозировка.

Монтелукаст при аденоидах

Монтелукаст не относится к стандартным средствам самостоятельного лечения увеличенных аденоидов. Его исследовали в отдельных клинических ситуациях, но показания и доказательства эффективности отличаются от лечения бронхиальной астмы. Если у ребёнка нарушено носовое дыхание или сон, необходима оценка ЛОР-врача; назначать монтелукаст только «от аденоидов» самостоятельно нельзя.

При бронхите

Острый бронхит сам по себе не является стандартным показанием для лечения монтелукастом. Если у пациента одновременно имеется бронхиальная астма, врач оценивает необходимость базисной терапии именно астмы. Не следует начинать приём монтелукаста самостоятельно из-за кашля или бронхита.

Важно отметить, что лекарство не является быстродействующим средством для облегчения приступов бронхита, и не следует использовать его в качестве замены для быстродействующих ингаляторов для лечения симптомов обструкции дыхательных путей.

Монтелукаст и алкоголь

При использовании не рекомендуется употреблять алкоголь, так как это может усилить некоторые побочные эффекты лекарства, такие как сонливость или головокружение. Более того, употребление алкоголя может ухудшить симптомы астмы и аллергии, поэтому его употребление следует избегать при лечении этих заболеваний.